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Wann hat der betroffene Geschäftsfall begonnen?

Datum

Uhrzeit

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Straße

Hausnr

Stiege

Tür

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Ort

Staat

Was waren die Auswirkungen für Sie?

Gesundheitlicher Schaden

z.B. Verletzung, Schmerzen

Sachschaden

Was wurde beschädigt?

Finanzieller Schaden

z.B. 123,50

Euro

Zeitverlust (z.B. Wartezeit)

z.B. 14 Tage Wartezeit

Ärgernis & Unannehmlichkeiten

z.B. Rufschädigung, sorgloser Daten-Umgang

Ihre Vorschläge für Lösung bzw. Wiedergutmachung:

z.B. Ersatzprodukt, Abgeltung der Wartezeit

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